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EASD - Diabetes Kongress in Barcelona

Neues aus Wissenschaft und Forschung

16. 9. 2019

Orales Semaglutid bessert Blutzuckerkontrolle bei Menschen mit Typ-2-Diabetes

Barcelona - Novo Nordisk gab heute die Ergebnisse einer explorativen Analyse des PIONEER – Studienprogramms bekannt, die zeigt, dass orales Semaglutid (3, 7 und 14 mg) die Blutzuckerkontrolle bei Menschen mit Typ-2-Diabetes über den Ausgangswert HbA1c-Spiegel verbesserte. Eine stärkere Reduktion des HbA1c wurde mit 7 mg und 14 mg oral nachgewiesen Semaglutid im Vergleich zu allen Vergleichspräparaten, einschließlich Placebo, Jardiance® (Empagliflozin 25 mg), Januvia® (Sitagliptin 100 mg) oder Victoza® (Liraglutid 1,8 mg). Die Ergebnisse wurden heute auf der 55. Jahrestagung der Europäischen Vereinigung für das Studium von Diabetes (EASD) vorgestellt.

Orales Semaglutid ist ein einmal täglich zu verabreichendes Glucagon-like Peptid-1 (GLP-1) Analogon in einer Pille. In der Analyse wurden Daten von 5.657 Teilnehmern an PIONEER 1–5, 7 und 8 nach gruppiert Studie gemäß HbA1c-Ausgangswert (≤ 8,0%,> 8,0 - ≤ 9,0% und> 9,0%). Der Anteil von Menschen mit Typ-2-Diabetes erreichten mit nur einer oralen Gabe ein HbA1c-Ziel von <7%.

„Menschen mit Typ-2-Diabetes haben individuelle Behandlungsziele in Bezug auf Blutzucker Kontrolle “, sagte Dr. Juris Meier, Professor für Medizin und Leiter der Abteilung von Diabetologie und gastrointestinale Endokrinologie am St. Josef-Hospital der Ruhr-UniversitätBochum, Deutschland. „Die Ergebnisse dieser Analyse sind besonders aussagekräftig und zeigen, dass orales Semaglutid die Blutzuckerkontrolle bei einem breiten Spektrum von Menschen mit Typ-2-Diabetes verbessert. “Das Sicherheitsprofil von oralem Semaglutid im gesamten PIONEER-Programm war konsistent mit derjenigen der GLP-1-Rezeptoragonistenklasse und ähnlich denjenigen, die mit subkutanem Semaglutid behandelt wurden.“

„Diese Analyse untermauert die Ergebnisse des gesamten PIONEER-Versuchsprogramms. Nachweis der Wirksamkeit von oralem Semaglutid bei HbA1c-Reduktionen im Vergleich zu Typ-2-Diabetes-Behandlungen verwendet “, sagte Mads Krogsgaard Thomsen, Executive Vice Präsident und Chief Science Officer von Novo Nordisk. "Wenn genehmigt, wird orales Semaglutid der erste und einzige orale GLP-1-Rezeptoragonist sein, der das Potenzial hat, Menschen mit unkontrolliertem Typ-2-Diabetes zu helfen. "

16. 9. 2019

Kooperation: Insulin­abgabe und Glukose­messung kombinieren

Die beiden Unternehmen Abbott und Sanofi haben heute eine Kooperation bekanntgegeben: Gemeinsam werden sie an der Entwicklung eines konnektierten Systems arbeiten, in dem Glukosesensor und Insulinabgabe kombiniert sind.

Abbott und Sanofi arbeiten künftig zusammen daran, die Glukosemessung und die Insulinverabreichung zu integrieren: Die FreeStyle Libre-Technologie von Abbott soll mit neuen Insulin-Smartpens, Titrierungs-Apps und einer Cloud-Software von Sanofi kombiniert werden.

Digitales Ökosystem soll Datenströme konsolidieren

„Als führendes Unternehmen im Bereich des kontinuierlichen Glukosemonitorings sehen wir hier eine bedeutende Chance, die Gesundheit von Millionen Menschen mit Diabetes zu verbessern. In enger Zusammenarbeit und unter Nutzung der beeindruckenden Kompetenz von Sanofi in Sachen Insulin werden wir überzeugende neue Lösungen entwickeln“, kommentierte Jared Watkin, Senior Vice President, Diabetes Care bei Abbott, die neue Partnerschaft.

Watkin weiter: „Menschen, die mit Diabetes leben, erhalten heute so umfangreiche Daten von verschiedenen Geräten, dass viele sich überfordert fühlen. Wir möchten ein digitales Ökosystem rund um FreeStyle Libre schaffen, das den Betroffenen das Leben erleichtert, weil es die Datenströme konsolidiert. Hierzu werden wir die digitalen Lösungen von Abbott mit der Expertise anderer führender Unternehmen im Bereich Diabetes und Technologie zusammenführen.“

Datenübermittlung zwischen den Unterschiedlichen Systemen

Die nicht-exklusive Kooperation bezieht sich laut Angaben von Abbott zunächst auf die Möglichkeit der Datenübermittlung zwischen der FreeStyle Libre-App und Cloud-Software von Abbott einerseits und den sich bei Sanofi in Entwicklung befindlichen Insulin-Pens, Apps und Cloud-Software andererseits – die Zustimmung des Anwenders vorausgesetzt.

Diese Datenübertragung soll Menschen mit Diabetes und ihren Ärzten dabei helfen, optimierte Therapieentscheidungen im Hinblick auf Medikation, Ernährung und Lebensstil zu treffen.

Diabetespatienten mehr Kontrolle und Lebensqualität bieten

„Seit fast 100 Jahren unterstützt Sanofi Menschen mit Diabetes mit seinem umfangreichen Portfolio an Arzneimitteln. Die strategische Zusammenarbeit mit Abbott ist repräsentativ für die nächste Stufe unseres Engagements für eine bessere Diabetes-Versorgung durch praktische digitale Lösungen für das tägliche Leben“, sagte Gustavo Pesquin, Senior Vice President, Global Diabetes and Cardiovascular Franchise bei Sanofi.

„Die Partnerschaft mit Abbott ist ein wichtiger Schritt hin zu einem konnektierten Ökosystem, mit dem wir Betroffenen durch ein personalisiertes glykämisches Diabetesmanagement mehr Kontrolle und Lebensqualität bieten möchten“, so Pesquin.

Neue Lösungen sollen in den nächsten Jahren auf den Markt kommen

Sanofi arbeitet derzeit an der Entwicklung von Insulin-Pens, Apps und einer Cloud-Software, die mit dem FreeStyle Libre-System von Abbott und den dazugehörenden digitalen Gesundheitstools kompatibel sein werden. Die beiden Unternehmen planen, diese neuen Lösungen in Abhängigkeit von der behördlichen Zulassung in den nächsten Jahren auf den Markt zu bringen.

17. 9. 2019

Berufswahl beeinflusst das Diabetes-Risiko

Fabriksarbeiter, Putzfrauen und Berufskraftfahrer haben das höchste Typ-2-Risiko

Berufskraftfahrer, Fließbandarbeiter und Reinigungskräfte haben ein dreifach erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes (T2D) im Vergleich zu Hochschullehrern und Physiotherapeuten. Dies geht aus einer Studie hervor, die auf der diesjährigen Jahrestagung der Europäischen Vereinigung für Diabetesforschung (EASD) vorgestellt wurde.
Die Unterschiede hängen, so die Autoren, offenbar mit der Prävalenz von Risikofaktoren für den Lebensstil zusammen. Wenn durch Veränderungen am Arbeitsplatz das Gewicht reduziert und die körperliche Aktivität der Beschäftigten in diesen Berufen gesteigert werden kann, können erhebliche gesundheitliche Vorteile erzielt werden.

Während frühere Studien gezeigt haben, dass das Diabetes-Risiko mit einem niedrigeren sozioökonomischen Status zunimmt, gibt es wenig Forschung zum Thema Beruf und Risiko für T2D. Diese Studie von Dr. Sofia Carlsson, Institut für Umweltmedizin, Karolinska Institutet, Stockholm, Schweden, und Kollegen berücksichtigte mögliche Zusammenhänge zwischen dem Risiko für T2D und den 30 häufigsten Berufen.

Das schwedische Gesamtbevölkerungsregister wurde verwendet, um alle zwischen 1937 und 1979 geborenen schwedischen Staatsbürger zu identifizieren. Davon waren zwischen 2001 und 2013 insgesamt 4.550.892 Personen erwerbstätig; Dies bildete die Studienpopulation. Informationen zu Beruf und Ausbildung wurden von LISA (Longitudinal Integrated Database for Health Insurance and Labour Market Studies) eingeholt, wobei die Beschäftigung nach der schwedischen Standardklassifikation der Berufe kategorisiert wurde. Um in einen bestimmten Beruf eingeteilt zu werden, musste eine Person diesen Beruf zwei aufeinanderfolgende Jahre ausüben.

Das Follow-up für die Inzidenz von Diabetes im Alter von 35 Jahren oder darüber dauerte von 2006 bis zum 31. Dezember 2015 unter Verwendung der nationalen Register für Patienten und verschriebene Medikamente. In der Folgezeit wurden 201.717 neue Fälle identifiziert. Häufige Fälle (Gesamtzahl an einem festgelegten Punkt) wurden unter Verwendung derselben Register identifiziert, im Jahr 2013 waren es 150.131.

Historische Informationen zu Größe, Gewicht, Fitness und Rauchen wurden aus den Militärischen Wehrpflicht- und medizinischen Geburtsregistern abgerufen, um BMI-Berechnungen für Männer im Alter von 18 Jahren (57% der weiblichen Studienpopulation) und Frauen im ersten Trimester (Durchschnittsalter 29 Jahre) zu erstellen.

Auffallende Unterschiede wurden zwischen den Berufsgruppen festgestellt.

Die Gesamtprävalenz von Diabetes in der schwedischen Erwerbsbevölkerung betrug 2013 4,2% (5,2% bei Männern; 3,2% bei Frauen). Die Prävalenz reichte jedoch von 7,8% bei männlichen Arbeitern im verarbeitenden Gewerbe und 8,8% bei Kraftfahrzeugführern bis zu nur 2,5% bei Männern, die als Informatiker arbeiten. Bei Frauen war die Diabetes-Prävalenz am höchsten bei Arbeitern im verarbeitenden Gewerbe (6,4%), bei Küchenassistenten (5,5%) und Reinigungskräften (5,1%) und unter Fachverantwortlichen (1,2%).

Eine getrennte Analyse der über 55-Jährigen ergab, dass die Diabetes-Prävalenz bei Männern 14,9% bei Arbeitnehmern im verarbeitenden Gewerbe, 14,2% bei Kraftfahrzeugführern und 13,1% bei Bürokaufleuten betrug. Bei Frauen über 55 Jahre war die höchste Prävalenz bei Arbeitnehmern im verarbeitenden Gewerbe (10,7%), Küchenassistenten (8,7%) und Reinigungskräften (8,3%) zu verzeichnen.

Die altersstandardisierte Inzidenz von Diabetes (Anzahl der Neuerkrankungen pro 1000 Personen pro Jahr) betrug insgesamt 5,19 (6,36 bei Männern; 4,03 bei Frauen). Aber auch hier wurden erhebliche berufliche Unterschiede festgestellt.

Bei den Männern war die Inzidenz am höchsten bei den Arbeitern im verarbeitenden Gewerbe (9,41), den Kraftfahrzeugführern (9,32), den Betreibern mobiler Anlagen einschließlich der Landwirtschaft (8,31), dem Pflegepersonal (8,17) und den Kaufleuten und Transportangestellten (7,87) und bei den Hochschullehrern am niedrigsten (7,87). 3.44), Architekten und Bauingenieure (3.83). Bei Frauen war die Inzidenz am höchsten bei Arbeitern in der Fertigung (7,2), Reinigungskräften (6,18), Küchenassistenten (5,65), Köchinnen, Kellnern und Hausfrauen (5,01) und bei Pflegekräften (5,00) - und am niedrigsten bei Physiotherapeuten und Zahnpflegern (2,20), Schriftsteller und kreative oder darstellende Künstler.

Weitere Analysen ergaben, dass im verarbeitenden Gewerbe bei männlichen Arbeitnehmern ein um 49% höheres Risiko für Diabetes und bei weiblichen Arbeitnehmern ein um 80% höheres Risiko im Vergleich zur gesamten schwedischen Erwerbsbevölkerung besteht. Im Gegensatz dazu wurde eine um 46% verringerte Inzidenz bei männlichen Hochschul- und Universitätslehrern und eine um 45% verringerte Inzidenz bei weiblichen Physiotherapeuten und Zahnarzthelfern festgestellt. Die Autoren schätzen, dass fast die Hälfte (45-46%) der Fälle von T2D beseitigt würde, wenn die gesamte Erwerbsbevölkerung dieselbe Inzidenz hätte wie Hochschullehrer, Physiotherapeuten und Zahnarzthelfer.

Bei Personen, die im Studienzeitraum keinen Beruf ausgeübt haben, z. B. Invalidenrentner oder Arbeitslose (12,1% der 1937-1979 geborenen Personen), war die Inzidenz von T2D ebenfalls hoch. Insgesamt 8,29 Neuerkrankungen pro 1000 Personen und Jahr, und höher bei Männern (8,89) als bei Frauen (7,72).

17. 9. 2019

Das Scannen der Augenlinse könnte Typ-2-Diabetes und Prädiabetes vorhersagen

Neue Forschungsergebnisse, die auf der diesjährigen Jahrestagung der Europäischen Vereinigung für Diabetesstudien (EASD) in Barcelona (Spanien) (16.-20. September) vorgestellt wurden, zeigen, dass eine spezielle Analyse der Augenlinse Patienten mit Typ-2-Diabetes und Glukosestörungen vorhersagen kann Toleranz (IGT) (auch als Prädiabetes bekannt, eine Erkrankung, die häufig zu einem vollständigen Auftreten von Typ-2-Diabetes führt).
 

Diese frühe Pilotstudie stammt von Dr. Mitra Tavakoli, Medizinische Fakultät der Universität von Exeter, Exeter, Großbritannien. Ihre Studie zeigte, dass die Messung des Autofluoreszenzniveaus in der Augenlinse vorhersagen kann, wer in Zukunft an Typ-2-Diabetes und an Prädiabetes leidet, der durch eine verminderte Glukosetoleranz verursacht wird. Prädiabetes führt häufig zur Entwicklung von Typ-2-Diabetes.
 

Andere Studien haben gezeigt, dass es eine Verzögerung von bis zu zehn Jahren zwischen dem Auftreten von Typ-2-Diabetes und der Diagnose geben kann, sodass eine frühere Erkennung und rechtzeitige Intervention dazu beitragen kann, Komplikationen zu vermeiden.
 

Die Studie verwendete ein neu entwickeltes Biomikroskop, mit dem fortgeschrittene Glykationsendprodukte (AGEs) im Auge durch einen einfachen Scan erfasst werden können. Das erhöhte Niveau von AGEs im Körper trägt zur Entwicklung vieler Krankheiten bei, einschließlich Komplikationen von Diabetes, wie Retinopathie (Augennervenschädigung) und Neuropathie (allgemeine Nervenschädigung).
Das neue Biomikroskop fokussiert einen blauen Lichtstrahl nicht-invasiv auf die Linse und misst die Autofluoreszenz im reflektierten grünen Licht, die ein Maß für die Höhe der AGEs liefert.


In dieser Pilotstudie wurden 20 Personen mit Typ-2-Diabetes, 20 Personen mit Prädiabetes und 20 gesunde, altersentsprechende Kontrollpersonen umfassend medizinisch und neurologisch untersucht, einschließlich der Messung der Autofluoreszenz der Linse unter Verwendung des Biomikroskops.
Die Studie ergab einen signifikanten Anstieg der AGE-Spiegel in den Augen von Menschen mit Typ-2-Diabetes. Es zeigte sich auch ein Anstieg des Niveaus bei Menschen mit Prädiabetes, was bedeutet, dass dies eine robuste Methode sein könnte, um diejenigen zu messen, die in Zukunft möglicherweise an Diabetes erkranken.


Dr. Tavakoli sagt: „Die Ergebnisse dieser vorläufigen Studie zeigten, dass die Autofluoreszenz der Linse bei Patienten mit Prädiabetes und Typ-2-Diabetes signifikant höher ist. Der Gehalt an AGE-Produkten korrelierte mit dem Blutzuckerspiegel. “


Sie kommt zu dem Schluss: „Die Autofluoreszenz der Linse könnte ein zuverlässiger Indikator für die langfristige Diabetes-Kontrolle sein, um zukünftige Komplikationsrisiken vorherzusagen. Dies unterstützt die Machbarkeit einer nicht-invasiven Autofluoreszenz der Linse, um Probanden auf nicht diagnostizierten Typ-2-Diabetes und Prädiabetes zu untersuchen. Obwohl es sich um eine Pilotstudie handelt, handelt es sich um ein aufregendes neues Instrument zur Früherkennung und Überwachung der Behandlung von Patienten. Es könnte das Leben von Menschen mit Typ-2-Diabetes verbessern, indem es Komplikationen reduziert. Es sind jedoch größere und langfristige klinische Studien erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen".

18. 9. 2019

Schon bei Achtjährigen sind frühe Anzeichen für späteren Diabetes sichtbar
 

Laut einer neuen genetischen Studie, die auf der diesjährigen European Association for the Study of Diabetes (EASD) Annual vorgestellt wird, können frühe Anzeichen von Typ-2-Diabetes im Erwachsenenalter bei Kindern im Alter von nur 8 Jahren, Jahrzehnte vor der Diagnose, gesehen werden.

Bei der Analyse genetischer Informationen, von denen bekannt ist, dass sie das Risiko von Typ-2-Diabetes (T2D) im Erwachsenenalter erhöhen, und der Messung des Stoffwechsels in jungen Jahren stellten die Forscher fest, dass die erhöhte Anfälligkeit für Diabetes bei Erwachsenen den Spiegel von hochdichtem Lipoprotein (HDL) bei Kindern beeinflusst Bestimmte Arten von HDL-Lipiden gehörten zu den frühesten Merkmalen der Anfälligkeit für T2D.

Diese Stoffwechselfunktionen könnten gezielt eingesetzt werden, um zu verhindern, dass junge Menschen in Zukunft an T2D erkranken, so die Forscher.


"Es ist bemerkenswert, dass wir schon in so jungen Jahren Anzeichen von Diabetes bei Erwachsenen im Blut sehen können - dies ist ungefähr 50 Jahre, bevor die Diagnose häufig gestellt wird", sagt Dr. Joshua Bell von der MRC Integrative Epidemiology Unit an der Universität von Bristol, UK -led die Forschung. "Dies ist keine klinische Studie; Fast alle Teilnehmer waren frei von Diabetes und die meisten werden ihn nicht weiterentwickeln. Hier geht es um die Krankheitsanfälligkeit und darum, wie uns die Genetik etwas über den Krankheitsverlauf sagen kann. “


Die Studie verfolgte über 4.000 Teilnehmer der Kinder der 90er-Jahre-Studie - einer Geburtskohorte, die Anfang der 90er-Jahre im britischen Bristol gegründet wurde. Die Forscher kombinierten die Genetik mit einem Ansatz namens "Metabolomics", bei dem viele kleine Moleküle in einer Blutprobe gemessen werden, um Muster zu identifizieren, die für Typ-2-Diabetes einzigartig sind.


Die Auswirkungen eines genetischen Risikoscores (einschließlich 162 genetischer Elemente) für erwachsenen Typ-2-Diabetes wurden an über 200 Stoffwechselmerkmalen untersucht, die viermal bei denselben Teilnehmern gemessen wurden - einmal in der Kindheit (im Alter von 8 Jahren), zweimal in der Jugend (im Alter von 16 Jahren) Jahre und 18 Jahre) und einmal im jungen Erwachsenenalter (im Alter von 25 Jahren).


Die Studie wurde unter jungen gesunden Menschen durchgeführt, die im Allgemeinen frei von Typ-2-Diabetes und anderen chronischen Krankheiten waren, um festzustellen, wie früh im Leben die Auswirkungen der Anfälligkeit für Diabetes sichtbar werden. Insbesondere wurde HDL-Cholesterin im Alter von 8 Jahren gesenkt, bevor andere Arten von Cholesterin, einschließlich LDL (schlechtes Cholesterin), erhöht wurden und entzündliche Glykoproteinacetyle und Aminosäuren im Alter von 16 und 18 Jahren erhöht wurden. Diese Unterschiede nahmen mit der Zeit zu.


"Wenn wir Diabetes vorbeugen wollen, müssen wir wissen, wie er beginnt. Die Genetik kann dabei helfen, aber unser Ziel ist es, zu lernen, wie Diabetes entsteht, und nicht vorherzusagen, wer ihn entwickeln wird und wer nicht. Andere Methoden können bei der Vorhersage helfen." Aber wir werden nicht unbedingt wissen, wo wir eingreifen sollen ", sagt Dr. Bell." Wenn wir wissen, wie frühe Merkmale von Typ-2-Diabetes aussehen, können wir viel früher eingreifen, um das Fortschreiten von Diabetes und seinen Komplikationen zu stoppen. "

Diese Studie wurde von Diabetes UK, Cancer Research UK (Bevölkerungsforschung), dem Elizabeth Blackwell-Institut für Gesundheitsforschung (Universität Bristol), Wellcome Trust, Medical Research Council und der Universität Bristol finanziert.
Children of the 90s, auch bekannt als die Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC), ist ein Langzeit-Gesundheitsforschungsprojekt an der Universität Bristol, an dem 1991 und 1992 mehr als 14.000 schwangere Frauen teilnahmen verfolgt seitdem die Gesundheit und Entwicklung der Eltern und ihrer Indexkinder im Detail und rekrutiert derzeit die Kinder dieser ursprünglichen Kinder in die Studie. Es wird vom Medical Research Council, dem Wellcome Trust und der University of Bristol finanziert. Weitere Informationen finden Sie unter www.childrenofthe90s.ac.uk

19. 9. 2019

Neue Studie zeigt Wirksamkeit einer frühen Kombinationstherapie bei Patienten mit neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes
 

Eine neue Studie, VERIFY (Vildagliptin Efficacy in Kombination mit Metformin für die frühzeitige Behandlung von Typ-2-Diabetes), wurde präsentiert und gleichzeitig in The Lancet veröffentlicht, Sie zeigt erstmals, dass eine frühe Kombinationstherapie mit Vildagliptin und Metformin bei Patienten mit neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes (T2D) zu einer besseren Langzeit-Blutzuckerkontrolle und einer geringeren Rate von Behandlungsfehlern führt als Metformin allein (die derzeitige Standardtherapie für Patienten, bei denen T2D neu diagnostiziert wurde).

Vildagliptin (auch bekannt unter den Handelsnamen Galvus und Zomelis) ist ein orales Medikament zur Behandlung von Typ-2-Diabetes und gehört zur Klasse der als Dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4) -Hemmer bekannten Medikamente. Durch die Hemmung dieses Schlüsselenzyms fördern DPP-4-Inhibitoren die Insulinsekretion in der Bauchspeicheldrüse, hemmen die Produktion von Glucagon und helfen so, den Blutzucker zu kontrollieren und eine Hyperglykämie zu vermeiden. Metformin ist seit mehreren Jahrzehnten die Erstbehandlung für T2D (die genaue Zeit variiert je nach Land) und gehört zur Biguanid-Klasse der Diabetes-Medikamente. Derzeit wird als Erstbehandlung bei Typ-2-Diabetes die Metformin-Monotherapie empfohlen, wobei die Kombinationstherapie erst später nach einem Therapieversagen eingeleitet wird.

An dieser Studie, die von EASD-Präsident Professor David Matthews (Oxford Centre für Diabetes, Endokrinologie und Metabolismus und Harris Manchester College, Universität Oxford, Großbritannien) und Kollegen durchgeführt wurde, nahmen 2001 Patienten aus 254 Zentren in 34 Ländern teil, von denen 998 randomisiert frühzeitig behandelt wurden Kombinationstherapie mit Vildagliptin und Metformin und 1003 randomisiert, um zunächst nur Metformin zu erhalten, über einen Behandlungszeitraum von 5 Jahren (die Aufnahme erfolgte zwischen 2012 und 2014 und die Nachsorge der endgültigen Patienten wurde 2019 abgeschlossen).

Die Studie wurde in 3 Perioden unterteilt. In Studienzeitraum 1 erhielten die Patienten entweder die frühe Kombinationsbehandlung mit Metformin (individuelle, stabile Tagesdosis von 1000 bis 2000 mg, abhängig von der Verträglichkeit des Patienten) und 50 mg Vildagliptin zweimal täglich oder die anfängliche Metformin-Monotherapie (individuelle Standardbehandlung), stabile Tagesdosis von 1000 bis 2000 mg) und Placebo zweimal täglich.

Das Ansprechen auf die Behandlung wurde von Patienten überwacht, die alle 13 Wochen ihr Zentrum aufsuchten, als der Spiegel des glykierten Hämoglobins (HbA1c - ein Maß für die Blutzuckerkontrolle) der Patienten beurteilt wurde. Wenn die anfängliche Behandlung die HbA1c-Werte im Zeitraum 1 nicht unter 53 mmol / mol (7,0%) hielt, was bei zwei aufeinanderfolgenden geplanten Besuchen im Abstand von 13 Wochen bestätigt wurde, wurde dies als Behandlungsversagen und Patienten in der Metformin-Monotherapie definiert. Die Gruppe erhielt zweimal täglich 50 mg Vildagliptin anstelle des Placebos, und die Patienten in der frühen Kombinationstherapiegruppe setzten die Kombination fort.

Diese zweite Phase war somit eine Phase mit zwei Armen, in der ein Ansatz für eine frühzeitige Kombinationstherapie gegen ein späteres Metformin mit einer Vildagliptin -falls erforderlich -Kombinationsstrategie getestet wurde. Das nachfolgende Versagen, das eine Insulinbehandlung erfordert, wurde durch zwei weitere Besuche mit Verlust der Blutzuckerkontrolle als Endpunkt für das zweite Versagen bewertet. Die Ärzte würden dann die Patienten auf eine Insulintherapie umstellen. Patienten, die in Periode 1 nicht versagten, aber eine gute Blutzuckerkontrolle aufrechterhielten (HbA1c unter 53 mmol / mol, 7%), setzten die Verabreichung ihrer randomisierten Studienmedikation (frühe Kombination oder anfängliche Metformin-Monotherapie) jedoch bis zu fünf Jahre fort.

Der primäre Wirksamkeitsendpunkt war die Zeit von der Randomisierung bis zum anfänglichen Versagen der Behandlung, definiert als HbA1c-Messung von mindestens 53 mmol / mol (7,0%) bei zwei aufeinanderfolgenden geplanten Besuchen im Abstand von 13 Wochen während des Zeitraums.

Insgesamt 1598 (79,9%) Patienten beendeten die 5-Jahres-Studie; 811 (81,3%) in der frühen Kombinationstherapiegruppe und 787 (78,5%) in der Monotherapiegruppe. Die Inzidenz des anfänglichen Therapieversagens während des Zeitraums 1 betrug 429 (43,6%) Patienten in der Kombinationsbehandlungsgruppe und 614 (62,1%) Patienten in der Monotherapiegruppe. Die mediane beobachtete Zeit bis zum Therapieversagen in der Monotherapiegruppe betrug 36,1 Monate, während die mediane Zeit bis zum Therapieversagen für diejenigen, die eine frühe Kombinationstherapie erhielten, nur auf über die 5-jährige Studiendauer von 61,9 Monaten geschätzt werden konnte. Beide Behandlungsansätze waren sicher und gut verträglich.

Das Risiko, die Blutzuckerkontrolle zu verlieren (zweimal über HbA1c 53 mmol / mol (7,0%) oder mehr), hat sich in der frühen Kombinationsbehandlungsgruppe im Vergleich zur Monotherapiegruppe über die 5-jährige Studiendauer ungefähr halbiert (statistisch signifikant 49%) relative Risikoreduktion (RR).

 

19. 9. 2019

Späte Pubertät und Wechseljahre sowie Stillen reduzieren Typ-2-Risiko

 

Barcelona/EASD - Spätere Pubertät und spätere Wechseljahre sind mit einem geringeren Risiko für Typ-2-Diabetes bei Frauen verbunden, während die Anwendung einer Antibabypille und längere Zeitspannen zwischen den Perioden mit einem höheren Risiko verbunden sind.
 
Neue Forschungsergebnisse zeigen, dass die Anwendung der Anti-Babypille und längere Menstruationszyklen mit einem höheren Risiko für die Entstehung von Typ 2 Diabetes (T2D) assoziiert sind, während die spätere Pubertät und die spätere Menopause mit einem geringeren Risiko verbunden sind.

Das ist das Ergebnis einer Studie von Dr. Sopio Tatulashvili und Kollegen vom Avicenne Hospital, Bobigny, Frankreich. Frauen, die die Antibabypille verwenden, brauchen möglicherweise eine persönliche Beratung.

Ziel dieser Studie war es, den Zusammenhang zwischen verschiedenen hormonellen Faktoren und dem Risiko für die Entwicklung von Typ 2Diabetes in der großen prospektiven weiblichen E3N-Kohortenstudie zu bestimmen. *
 
Die Studie umfasste 83.799 französische Frauen, die zwischen 1992 und 2014 untersucht wurden. Um das Risiko und die statistische Signifikanz zwischen verschiedenen hormonellen Faktoren und dem T2D-Risiko abzuschätzen, wurden Computermodelle verwendet, die an die wichtigsten T2D-Risikofaktoren angepasst waren. Die Risikofaktoren wurden unter Berücksichtigung des Body-Mass-Index, des Rauchens, des Alters, der körperlichen Aktivität, des sozioökonomischen Status, des Bildungsniveaus, der Familiengeschichte von T2D und des Blutdrucks angepasst.

Die Autoren beobachteten, dass ein höheres Alter in der Pubertät (über 14 Jahre im Vergleich zu unter 12 Jahren) das T2D-Risiko um 12% verringerte und ein höheres Alter in den Wechseljahren (52 Jahre und älter im Vergleich zu unter 47 Jahren) das Risiko um 30% verringerte. Stillen (jemals gestillt im Vergleich zu nie gestillt) war auch mit einem um 10% verringerten Risiko für die Entwicklung von T2D verbunden.
 
Darüber hinaus war eine erhöhte Gesamtlebensdauer der Menstruationszyklen (mehr als 470 im Leben einer Frau im Vergleich zu weniger als 390) mit einem um 25% verringerten Risiko für die Entwicklung von T2D und einer längeren Exposition gegenüber Sexualhormonen (dh der Zeit zwischen Pubertät und Wechseljahren) verbunden. (über 38 Jahre im Vergleich zu unter 31 Jahren) war mit einem um  eine Drittel (34%) geringeren Risiko für die Entwicklung von T2D verbunden.

Im Gegensatz dazu war die Einnahme von Verhütungspillen (mindestens einmal im Leben einer Frau im Vergleich zu keiner Einnahme) mit einem um 33% erhöhten Risiko für die Entwicklung von T2D und einer längeren Zeitspanne zwischen den Perioden (Menstruationszykluslänge) (32 Tage und mehr) verbunden versus 24 Tage und jünger) war mit einem um 23% erhöhten Risiko verbunden.

Die Autoren sagen: „Es scheint, dass die weiblichen Sexualhormone, wenn sie einerseits später im Leben eines Mädchens auftreten, andererseits erst später zur Menopause führen, das Risiko einer späteren Entwicklung von Typ-2-Diabetes verringern könnte, unabhängig von bekannten Risikofaktoren. Das durch orale Kontrazeptiva ausgelöste Risiko könnte zu einer persönlichen Beratung für junge Frauen führen, bei denen das Risiko besteht, an T2D zu erkranken.

 

19. 9. 2019

Diabetes-Medikament Dapagliflozin hilft auch bei Herzinsuffizienz

 

Dapagliflozin, ein Medikament, das bereits zur erfolgreichen Behandlung von Typ-2-Diabetes (T2D) und zur Vorbeugung von Herzinsuffizienz angewendet wird, kann auch zur Behandlung bereits bestehender Herzinsuffizienz angewendet werden, selbst bei Patienten ohne T2D.

Dies sind die Ergebnisse der Forschung, die in Barcelona vorgestellt und gleichzeitig im New England Journal of Medicine (NEJM) veröffentlicht wurden. Die Studie wurde von Professor John McMurray, Professor für Kardiologie am Institut für kardiovaskuläre und medizinische Wissenschaften der Universität Glasgow, Großbritannien, und Kollegen durchgeführt.

"Das wichtigste Ergebnis ist der Nutzen bei Patienten ohne Diabetes", erklärt Professor McMurray. "Dies zeigt, dass Dapagliflozin wirklich eine Behandlung für Herzinsuffizienz ist und nicht nur ein Medikament gegen Diabetes."

Herzinsuffizienz tritt auf, wenn das Herz nicht mehr in der Lage ist, Blut so gut durch den Körper zu pumpen, wie es sollte. Bei Patienten mit Herzinsuffizienz sinkt der prozentuale Anteil des vom linken Ventrikel pro Herzschlag abgepumpten Blutes (als Auswurffraktion bezeichnet). Bestimmte Zustände, wie z. B. eine Erkrankung der Herzkranzgefäße (verengte Arterien im Herzen) oder ein hoher Blutdruck, lassen das Herz allmählich zu schwach oder steif wird, um sich effizient zu füllen und zu pumpen. Die Prävalenz von Herzinsuffizienz bei Menschen mit T2D ist etwa doppelt so hoch wie in der Allgemeinbevölkerung ohne Diabetes.

Dapagliflozin ist eine der relativ neuen Klassen von Diabetes-Arzneimitteln, die als Natrium-Glucose-Cotransporter-2-Hemmer (SGLT-2-Hemmer) bezeichnet werden. Frühere Studien haben gezeigt, dass SGLT-2-Hemmer nicht nur die Kontrolle des Blutzuckerspiegels unterstützen, sondern auch eine Reihe von kardiovaskulären Ergebnissen verbessern können, darunter die Förderung des Gewichtsverlusts, die Senkung des Blutdrucks und die Verringerung des Risikos einer kardiovaskulären Mortalität.

Es wurde bereits nachgewiesen, dass Dapagliflozin das Risiko einer Herzinsuffizienz bei Patienten mit Typ-2-Diabetes verringert. In dieser neuen Studie analysierten die Forscher, ob das Medikament auch zur Behandlung von Patienten mit T2D verwendet werden kann, bei denen bereits eine Herzinsuffizienz aufgetreten ist (etablierte Herzinsuffizienz), und auch zur Behandlung von Herzinsuffizienz bei Patienten ohne Typ-2-Diabetes.

Die Studie (die DAPA-HF-Studie) umfasste 4.744 Patienten mit Herzinsuffizienz und verringerter Auswurffraktion in 20 Ländern, von denen 45% T2D hatten und 55% T2D nicht hatten. Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip entweder einmal täglich 10 mg Dapagliflozin oder einem passenden Placebo zugeteilt. Der primäre Endpunkt war eine Kombination aus einer ersten Episode einer sich verschlechternden Herzinsuffizienz (Krankenhauseinweisung wegen Herzinsuffizienz oder dringender Herzinsuffizienz, die eine intravenöse Therapie erfordert) oder dem Tod aufgrund kardiovaskulärer Ursachen.

Die Behandlungen in der Studie wurden zusätzlich zur Standardbehandlung durchgeführt: 94% erhielten einen Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Hemmer oder einen Angiotensin-Rezeptor-Blocker oder einen Angiotensin-Rezeptor-Neoprilysin-Hemmer. 96% nahmen einen Beta-Blocker; und 71% nahmen einen Mineralocorticoid-Rezeptor-Antagonisten (all dies sind Medikamente, die die Krankenhauseinweisungen und die Sterblichkeitsraten bei Herzinsuffizienz senken. Daher fügte diese neue Studie Dapagliflozin oder Placebo zu den derzeit besten verfügbaren Therapien hinzu).

Die Forscher stellten fest, dass über einen medianen Follow-up von 18,2 Monaten das primäre Ergebnis bei 386 von 2.373 Patienten (16,3%) in der Dapagliflozin-Gruppe und bei 502 von 2.371 Patienten (21,2%) in der Placebo-Gruppe auftrat 26% reduziertes Risiko bei Dapagliflozin (Hazard Ratio [HR] 0,74; 95% Konfidenzintervall [CI] 0,65–0,85; p <0,00001). Die Ergebnisse waren in den Gruppen mit T2D (HR 0,75 / 25% reduziertes Risiko) und ohne T2D (HR 0,73 / 27% reduziertes Risiko) ähnlich.

Die Komponenten des primären Ergebnisses wurden ebenfalls separat analysiert. Insgesamt 237 Patienten (10,0%), die Dapagliflozin erhielten, und 326 Patienten (13,7%), die Placebo erhielten, erlitten eine erste Episode einer Verschlechterung der Herzinsuffizienz, was ein um 30% reduziertes Risiko in der Dapagliflozin-Gruppe (HR 0,70; 95% CI 0,59–0,83) ergab p <0,00004). 227 (9,6%) bzw. 273 (11,5%) starben an kardiovaskulären Ursachen, was ein um 18% geringeres Risiko in der Dapagliflozin-Gruppe bedeutet (HR 0,82; 95% KI 0,69–0,98; p = 0,03). Die Gesamtmortalität wurde um 17% gesenkt (HR 0,83, 95% CI 0,71-0,97; p = 0,22). Die im Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire ermittelten Symptome waren ebenfalls verbessert (p <0,001).

In Bezug auf Nebenwirkungen hatten 178 Patienten (7,5%) in der Dapagliflozin-Gruppe ein unerwünschtes Ereignis im Zusammenhang mit Volumenmangel (der zu Dehydration, niedrigem Blutdruck und Ohnmacht führen kann) im Vergleich zu 162 (6,8%) in der Placebo-Gruppe, ohne signifikanten Unterschied zwischen Gruppen. Unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit Nierenfunktionsstörungen traten bei 153 Patienten (6,5%) in der Dapagliflozin-Gruppe gegenüber 170 Patienten (7,2%) in der Placebo-Gruppe ohne signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen auf. Eine schwere Hypoglykämie, Amputation und Fraktur der unteren Extremitäten waren selten.

20.9.2019

Ketoazidose und Blutzuckerkomas: Typ-1-Patienten haben erhöhtes Selbstmordrisiko

Alle Patienten, die wegen Ketoazidose / Koma in ein Krankenhaus eingeliefert wurden, sollten einer psychiatrischen Untersuchung unterzogen werden

Patienten mit T1D, die wegen Ketoazidose in ein Krankenhaus eingeliefert wurden, haben ein erhöhtes Risiko für einen späteren Suizidversuch (2,2-fach erhöhtes Risiko), während sich das Risiko für einen späteren Suizidversuch bei hyperglykämischem Koma verdreifacht. Das ist das traurige Ergebnis einer Studie, die von Dr. Jean Michel Petit, CHU (Universitätsklinikum) Dijon, Frankreich, und Kollegen durchgeführt wurde.

Diabetische Ketoazidose entsteht, wenn der Körper nicht genug Insulin produzieren kann. Ohne genügend Insulin (oder wenn der Diabetes-Patient nicht genug injiziert) beginnt der Körper, Fett als Kraftstoff abzubauen. Dieser Prozess erzeugt eine Ansammlung von Säuren in der Blutbahn, die als Ketone bezeichnet werden, und führt schließlich zu einer diabetischen Ketoazidose, wenn sie nicht behandelt wird. Die Symptome sind Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen, Schwäche oder Müdigkeit, Atemnot und fruchtig duftender Atem. Ein Mangel an Insulin führt auch zu einem Anstieg des Blutzuckers, der unbehandelt zu einem hyperglykämischen Koma führen kann.


Mehrere Studien legen nahe, dass Typ-1-Diabetes das Suizidrisiko signifikant erhöhen kann. In dieser neuen Studie analysierten die Autoren, ob Ketoazidose in der Anamnese oder ein Krankenhausaufenthalt mit Hyperglykämie mit einem erhöhten Risiko für einen erneuten Krankenhausaufenthalt aufgrund eines Selbstmordversuchs bei Menschen mit Typ-1-Diabetes verbunden sein könnten.

Diese bevölkerungsbezogene retrospektive Kohortenstudie untersuchte Krankenhausdaten, einschließlich aller Patienten, die ab 2008 wegen T1D in Frankreich hospitalisiert wurden. Patienten mit T1D wurden anhand von Krankenhausunterlagen identifiziert. Um das Risiko zu verringern, Menschen mit Typ-2-Diabetes einzuschließen, wurden nur Personen unter 35 Jahren eingeschlossen (bei solchen jüngeren Patienten mit Diabetes ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie an T1D leiden, weitaus höher als bei T2D).
 
Die Patienten, die während der Index-Hospitalisierung verstarben, wurden ausgeschlossen. Dann wurden Personen, die wegen Ketoazidose ins Krankenhaus eingeliefert worden waren, in die Gruppe „Ketoazidose“ und die anderen in die Gruppe „Keine Ketoazidose“ aufgenommen. Unter den Patienten mit Ketoazidose wurden Patienten mit hyperglykämischem Koma (dh Ketoazidose mit begleitender Bewusstseinsverlust) in die Gruppe „hyperglykämisches Koma“ aufgenommen.
 
Von 2008 bis 2017 wurde eine epidemiologische Nachuntersuchung durchgeführt, die sich auf die Krankenhauseinweisung bei Suizidversuchen aus medizinischen und psychiatrischen Krankenhausdaten konzentrierte. Anschließend wurde anhand statistischer Modelle eine Assoziation hergestellt.
 
Von 2008 bis 2010 wurden 16 431 Patienten im Alter von 18 bis 35 Jahren in Frankreich wegen Typ-1-Diabetes ins Krankenhaus eingeliefert. Unter ihnen befanden sich 1 539 (9,4%) in mindestens einem Krankenhaus wegen Ketoazidose und 279 (1,7%) in mindestens einem Krankenhaus wegen Hyperglykämiekoma. Von 2008 bis 2017 wurden 107 Personen (7,0%) mit Ketoazidose und 29 (10,4%) mit hyperglykämischem Koma zwischen 2008 und 2010 wegen Selbstmordversuchs in ein Krankenhaus eingeliefert. Unter Patienten ohne Ketoazidose oder Hyperglykämie 365 (2,5%) wurden wegen Selbstmordversuchs ins Krankenhaus eingeliefert.
 
Nach Anpassung an Alter, Geschlecht und psychiatrische Störungen (akute oder chronische depressive Störungen oder Psychose) zeigten Überlebensanalysen, dass Ketoazidose (um das 2,2-fache) und hyperglykämisches Koma (um das 3,1-fache) bei Menschen mit Typ-1-Diabetes stark mit einem erhöhten Risiko verbunden waren Von den 36 Patienten mit mindestens 2 Krankenhauseinweisungen wegen eines Hyperglykämischen Komas in den neun Jahren nach der Indexeinweisung wurden 8 (22%) wegen eines Selbstmordversuchs in ein Krankenhaus eingeliefert: ein neunfach erhöhtes Risiko im Vergleich zu Patienten mit Typ-1-Diabetes ohne Ketoazidose im Krankenhaus.
 
Die Autoren sagen: „Unsere Ergebnisse zeigten, dass Menschen mit einer früheren Krankenhauseinweisung wegen Ketoazidose oder Hyperglykämie innerhalb von 9 Jahren nach dieser ersten Krankenhauseinweisung ein erhöhtes Risiko für eine erneute Krankenhauseinweisung aufgrund eines Selbstmordversuchs haben. Das Risiko ist bei Patienten mit zwei oder mehr Krankenhauseinweisungen wegen eines hyperglykämischen Komas stark erhöht. “
 
Sie fügen hinzu: „Die Identifizierung der Risikofaktoren für Suizid ist sehr wichtig für die Entwicklung wirksamer Präventionsstrategien für Suizid. Angehörige von Gesundheitsberufen müssen sich des höheren Selbstmordrisikos bei Patienten mit Ketoazidose oder Hyperglykämie bewusst sein. Die Hauptaussage unserer Studie ist, dass alle Menschen mit Typ-1-Diabetes, die wegen diabetischer Ketoazidose und / oder Hyperglykämie ins Krankenhaus eingeliefert wurden, ein Screening auf depressive Symptome und Suizidgedanken durchführen sollten, um das Risiko künftiger Selbstmorde zu verringern.“

20.9. 2019

Vitamin-D-Mangel erhöht Sterblichkeit nicht nur bei Diabetikern
  

Neue Forschungsergebnisse, die auf der diesjährigen Jahrestagung der Europäischen Vereinigung für Diabetesforschung (EASD) in Barcelona (Spanien) (16.-20. September) vorgestellt wurden, zeigen, dass Vitamin-D-Mangel in engem Zusammenhang mit einer erhöhten Mortalität steht, insbesondere bei jüngeren und mittleren Menschen und ist insbesondere mit diabetesbedingten Todesfällen verbunden.
 
Die Forschung wurde von Dr. Rodrig Marculescu und Kollegen an der Medizinischen Universität Wien durchgeführt. Es analysierte die Auswirkungen niedriger 25-Hydroxyvitamin D (25D) -Spiegel (hier als Vitamin D bezeichnet) im Blut auf die Gesamt- und ursachenspezifische Mortalität in einer großen Studienkohorte, die alle Altersgruppen abdeckte und einer Population mit minimalen Anteilen entnommen wurde Vitamin-D-Supplementierung im Alter.
 
Vitamin-D-Mangel ist ein weit verbreiteter und leicht zu korrigierender Risikofaktor für den frühen Tod. Zahlreiche Studien und klinische Studien belegen den Zusammenhang mit der Mortalität. Der größte Teil dieser bisherigen Forschung ist jedoch auf die Untersuchung älterer Bevölkerungsgruppen zurückzuführen, und die Autoren sind der Ansicht, dass viele der umfangreichsten Studien möglicherweise von einer erhöhten Rate an Vitamin-D-Supplementierungen im Alter betroffen waren. Sie stellen außerdem fest: „Über ursachenspezifische Mortalitäten und den Einfluss des Alters auf die Assoziation von Vitamin D mit dem Todesrisiko wurde noch nicht im Detail berichtet.“
 
Die Forscher nahmen ihre Daten aus den Aufzeichnungen aller 78.581 Patienten (Durchschnittsalter 51,0 Jahre, 31,5% männlich), die zwischen 1991 und 2011 eine Vitamin-D-Messung an der Abteilung für Labormedizin des Allgemeinen Krankenhauses in Wien durchführen ließen, die dann mit dem österreichische Sterberegister abgeglichen wurde. Die ersten drei Jahre der Mortalität nach der Vitamin-D-Messung wurden von der Analyse ausgeschlossen, und die Patienten wurden nach Möglichkeit bis zu 20 Jahre lang mit einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 10,5 Jahren nachbeobachtet.
 
Die Autoren verwendeten einen Blutspiegel von Vitamin D 50 nmol / L, einen allgemein verwendeten Grenzwert für Vitamin D-Mangel, als Referenzwert, mit dem andere Spiegel verglichen würden, und stellten ihre niedrigen und hohen Spiegel ein, für die ein Risiko bestehen würde berechnet bei 10 nmol / l bzw. 90 nmol / l.
 
Die Studie ergab, dass Vitamin D-Spiegel von 10 nmol / l oder weniger mit einem 2- bis 3-fachen Anstieg des Todesrisikos assoziiert waren, wobei der größte Effekt bei Patienten im Alter von 45 bis 60 Jahren (2,9-fach erhöhtes Risiko) beobachtet wurde. Werte von 90 nmol / l oder mehr waren mit einer Verringerung der Gesamtmortalität um 30-40% verbunden, wobei wiederum der größte Effekt in der Altersgruppe der 45- bis 60-Jährigen zu verzeichnen war (40% ige Verringerung des Risikos). . Bei Patienten über 75 Jahren wurden keine statistisch signifikanten Zusammenhänge zwischen Vitamin D-Spiegel und Mortalität beobachtet.
 
In Bezug auf die ursachenspezifische Mortalität stellten die Autoren überrascht fest, dass die stärksten Assoziationen von Vitamin D mit anderen Todesursachen als Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs bestehen. Für diesen Teil der Studie wurde das Risiko bei Personen mit einer Vitamin-D-Konzentration von 50 nmol / l oder weniger mit denen mit einer Konzentration von über 50 nmol / l verglichen.
 
Die Ergebnisse zeigten den größten Effekt von Vitamin D bei Diabetes-Todesfällen mit einem 4,4-fach höheren Risiko, an Diabetes zu sterben (50 nmol / l oder weniger) als bei Studienteilnehmern, deren Serumvitamin D über 50 nmol / l lag. Das Risiko, an Infektionskrankheiten zu sterben, wurde in der Vitamin-D-Mangelgruppe ebenfalls verdoppelt.
 
Die Darstellung des Todesrisikos nach Vitamin D-Spiegel in den verschiedenen Untergruppen zeigte kein erhöhtes Mortalitätsrisiko bei höheren Vitamin D-Spiegeln über 100 nmol / l. Die Autoren sagen, dass dies die Besorgnis über eine mögliche negative Wirkung von Vitamin D im höheren Konzentrationsbereich weiter verringert, wie in einigen früheren Studien gezeigt wurde, die über eine "inverse J-förmige" Risikobeziehung berichteten (was bedeutet, dass das Risiko auf ein bestimmtes Niveau von Vitamin D und S gesunken ist) begann dann wieder auf höheren Ebenen zuzunehmen).
 
Das Team kommt zu dem Schluss: „Unsere Überlebensdaten aus einer großen Kohorte, die alle Altersgruppen abdeckt, aus einer Population mit einer minimalen Vitamin-D-Supplementierung im Alter bestätigen eine starke Assoziation von Vitamin-D-Mangel (unter 50 nmol / l) mit erhöhter Mortalität. Diese Assoziation ist am ausgeprägtesten in jüngeren und mittleren Altersgruppen und bei anderen Todesursachen als Krebs und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, insbesondere bei Diabetes. “